Bireylerin sağlık harcamalarına karşı ekonomik güvence sağlamasının yanı sıra, kaliteli sağlık hizmetlerine erişim sağlamak için özel sağlık sigortası ideal bir çözümdür. Ancak bir sağlık sigortası poliçesi yaptırmadan önce dikkat edilmesi gereken bazı temel kriterler ve bilinmesi gereken ayrıntılar bulunur.
Özel Sağlık Sigortası Neleri Kapsar?
Sağlık sigortası yaptırmak için teklif olarak sunulan poliçelerin temeli, hangi sağlık giderlerinin karşılandığı üzerinedir. Poliçede dikkat etmeniz gereken bazı teminatlar aşağıdaki şekildedir.- Yatarak Tedavi Teminatı: Ameliyat, hastane yatışı, yoğun bakım, tahlil ve görüntüleme giderleri genellikle özel sağlık sigortası kapsamındadır.
- Ayakta Tedavi Teminatı: Muayene, reçete, fizik tedavi, laboratuvar tetkikleri bu grup içerisinde karşılanan sağlık hizmetlerindendir.
- Doğum Teminatı: Doğum teminatı, özel sağlık sigortası poliçesine isteğe bağlı olarak eklenir. Sigorta sağlayıcısına göre bekleme süresi uygulanabilir. Bekleme süreleri 9 ay ile 1 yıl arasında değişiklik gösterebilir. Dolayısıyla planlı gebeliklerden önceki yıl içerisinde doğum teminatı eklenmesi gerekir.
- İlaç Teminatı: Poliçe kapsamında genellikle ilaç teminatı bulunur. Doktorlar tarafından reçete edilen ilaçların bir kısmı SGK kapsamında karşılanır. Ancak SGK’sı olmayan bireyler veya SGK kapsamında karşılanmayan ilaçlar için özel sağlık sigortası poliçesinde teminat yer alabilir.
- Acil Müdahale: Ambulans hizmetleri, acil durum cerrahileri gibi harcamalar, sigorta sağlayıcınıza göre poliçe kapsamında sunulabilir.
Anlaşmalı Sağlık Kurumları Ağı
Sigorta şirketlerinin anlaşmalı olduğu hastane, klinik ve laboratuvar listesi alacağınız hizmetler için oldukça kritiktir. Özel sağlık sigortası poliçeniz ne kadar kapsamlı olsa da bulunduğunuz bölgede anlaşmalı sağlık kurumları ağının dar olması, özel sağlık sigortası faydalarından yararlanmanızı engelleyebilir.- Anlaşmalı özel hastanelerin sayısı ve bulunduğunuz şehirdeki dağılımı web sitesi üzerinden kontrol edebilirsiniz.
- Hizmet aldığınız doktorun anlaşmalı olup olmadığını kontrol edebilirsiniz. Bazı sigorta sağlayıcıları bazı doktorlarla anlaşmalı olmayabilir, kara listeye ekleyebilir.
- Hastane ağı yıldan yıla değişebilir. Dolayısıyla poliçenizi yenileme dönemi geldiğinde tekrardan anlaşmalı kurumları kontrol edebilirsiniz.
- Sık sık şehir değiştiriyorsanız, ulusal çapta anlaşmalı kurumları olan özel sağlık sigortası sağlayıcılarını tercih edebilirsiniz.
Yıllık Teminat Tutarı ve Limitler
Özel sağlık sigortası fiyatları, kapsam dahilindeki teminatlara göre değişiklik gösterir. İhtiyaçlarınıza göre uygun poliçeyi seçerken teminat tutarları ve kapsam dahilindeki limitleri incelemek önerilir. Dolayısıyla poliçe üzerinde karar verilmeden önce ödeme limitlerini kontrol edebilirsiniz. Kontrol etmeniz gereken detaylar aşağıdaki şekilde özetlenebilir.- Yıllık toplam teminat limiti ne kadar?
- Ayakta ve yatarak tedavi için ayrı ayrı limit belirlenmiş mi?
- Ayakta tedavi karşılanıyor mu karşılanıyorsa sigorta katılım oranı yüzde ne kadar?
- Yatarak tedavide %100 karşılanıyor mu yoksa belirli bir yüzde ile mi karşılanıyor?
Özel Sağlık Sigortası Avantajları
Dikkat edilmesi gereken noktaları değerlendirirken ÖSS kapsamında ulaşabileceğiniz avantajları da değerlendirmeye almak gerekir. ÖSS ile ulaşabileceğiniz avantajlar aşağıdaki şekilde belirtilebilir.- Devlet hastanelerinde sıra beklemeden, hızlı işlem yaptırabilirsiniz.
- İstediğiniz doktoru ve randevu saatini seçerek yüksek kaliteli hizmet alabilirsiniz.
- Check-up ve kapsamlı tetkikleri tek seferde, saatler harcamadan tamamlayabilirsiniz.
- Reçete edilen ilaçlara fark ödemeden ulaşabilirsiniz.
